实用肛门手术学【2025|PDF下载-Epub版本|mobi电子书|kindle百度云盘下载】

实用肛门手术学PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一章 肛门手术的基本知识1

一、我国存在中西医两个痔的概念和两种手术方法1

（一）中医痔的概念和痔科手术1

（二）西医痔的概念和外科手术1

二、中西医肛门手术的结合2

三、中西医结合肛门手术的特点3

（一）手术队伍3

（二）手术特点3

四、认真学习新理论——肛垫下移学说4

（三）怎样提高和发展4

五、外科手术的概念及其原则6

（一）外科手术概念6

（二）肛门手术范围特点6

（三）肛门手术的种类7

（四）肛门手术对机体的影响7

第二章 肛门手术的基础理论8

一、肛门直肠局部解剖8

（一）肛门8

（二）肛管8

（三）直肠13

（四）肛管直肠周围肌肉15

（五）肛管直肠周围间隙21

（六）肛管直肠周围血管23

（七）肛管直肠淋巴引流25

（八）肛管直肠神经25

二、肛门直肠生理26

（一）粪便的形成26

（二）吸收功能27

（三）分泌功能27

（四）排便功能27

三、肛门直肠病理28

（五）免疫功能28

（一）痔29

（二）炎症性疾病31

（三）肿瘤性疾病33

（四）创伤组织的修复、再生与后果36

第三章 肛门手术的基本技术39

一、手术人员的无菌技术39

（一）手术人员的准备39

（二）手术区皮肤的消毒40

二、肛门手术的基本操作技术41

（一）常用的外科手术器械41

（三）手术进行中的无菌原则41

（二）肛门手术专用器械45

（三）切开与分离47

（四）止血与结扎47

（五）缝线与缝合49

（六）引流物与引流51

第四章 麻醉与术后止痛53

一、麻醉53

（一）麻醉前准备53

（二）麻醉前用药53

（三）常用麻醉药物54

（四）常用麻醉方法56

二、术后止痛61

（一）美蓝长效止痛剂62

（二）泯痛尔注射液62

第五章 术前检查64

一、检查和手术体位64

（一）侧卧位64

（二）膝胸位（KC位）64

（三）截石位64

（七）弯腰扶椅位（站立躬身位）65

（六）俯卧位65

（五）蹲位65

（四）折刀位（倒置位）65

二、询问病史（问诊）66

三、肛门局部检查66

（一）肛门视诊66

（二）直肠指诊66

（三）肛门镜检查67

四、内镜检查67

（一）电子直肠镜检查67

（二）乙状结肠镜检查68

（三）纤维结肠镜检查70

五、实验室检查72

六、病理检查72

七、放射线检查72

八、肛肠动力学检查72

（一）肛门直肠压力测定72

（二）肛管腔内超声检查（AES）74

（三）结肠传输试验74

（四）排粪造影75

十、磁共振成像（MRI）76

九、CT检查76

（六）盆底肌电图76

（五）球囊逼出试验76

第六章 术前准备和术后处理77

一、术前准备77

（一）一般患者的术前准备77

（二）特殊患者的术前准备77

（三）术前讨论78

（四）手术记录78

二、术后处理80

二、尿潴留83

一、术后疼痛83

第七章 术后并发症的预防与处理83

三、术后大出血84

四、粪便嵌塞86

五、肛缘水肿86

六、术后发热87

七、继发感染88

八、伤口愈合缓慢88

九、肛门直肠狭窄89

十一、腺液外渗90

十二、失血性休克90

十、肛门失禁90

第八章 术后换药与创伤修复92

一、术后换药92

（一）换药的无菌操作92

（二）缝合伤口92

（三）开放伤口92

（一）肛门手术损伤的种类93

（三）伤口的修复93

（二）损伤后的局部病理变化93

二、创伤修复93

（五）扩肛93

（四）拆线93

（四）伤口修复过程94

（五）伤口收缩94

（六）伤口修复的不利因素94

第九章 痔的手术95

一、内痔手术96

（一）内痔插钉术96

（二）内痔注射术98

（三）内痔结扎术102

（四）内痔套扎术103

（五）内痔扩肛术106

（六）内痔切除术（闭式手术）107

（七）嵌顿性内痔手术（急症手术）108

二、外痔手术109

（一）血栓外痔摘除术109

（二）外痔切除术110

（三）外痔切除缝合术111

三、混合痔手术112

（一）外剥内扎术112

（二）混合痔切除术113

（三）混合痔保留齿线术116

四、环形痔手术118

（一）分段结扎术118

（二）分段齿形结扎术120

（三）改良分段结扎术121

五、吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）122

六、痔上黏膜结扎悬吊术125

第十章 肛裂手术129

一、肛裂封闭术130

二、肛裂扩肛术130

三、肛裂挂线术131

四、内括约肌切断术132

（一）后正中位内括约肌切断术133

（二）侧位内括约肌切断术134

五、肛裂切除术135

六、纵切横缝术136

七、肛裂切除带蒂皮瓣推移术137

第十一章 肛门直肠周围脓肿手术140

一、切开引流术144

二、切开挂线术148

三、内口切开术150

四、保留括约肌一次根治术151

五、缝合内口提脓化腐保存括约肌术152

第十二章 肛瘘手术154

一、切断括约肌术式158

（一）肛瘘切开术158

（二）肛瘘切除术160

（三）肛瘘切除缝合术161

（四）肛瘘挂线术162

（五）肛瘘切开挂线术164

（六）断管挂线术166

（七）高位挂线低位缝合术167

（八）瘘道旷置术167

（十）瘘管摘除二次切开术168

（九）肛瘘内口切开术168

二、保存括约肌术式169

（一）内括约肌切开术169

（二）瘘管剔除术169

（三）内口剜除管道剔除加黏膜瓣前移术170

（四）肛瘘剜除术171

（五）内口切除缝合闭锁术172

（六）肛瘘旷置引流术173

（七）管道切缝内口引流术173

（十）内口封闭药捻脱管术174

（八）内口切开管道药线引流术174

（九）枯痔钉脱管术174

三、其他类型肛瘘手术175

（一）婴幼儿肛瘘175

（二）结核性肛瘘175

（三）蹄铁形肛瘘176

（四）高位肛瘘177

（五）肛瘘癌变177

四、痔、肛裂、肛瘘合并发生时的手术178

第十三章 直肠脱垂手术181

（一）直肠黏膜下注射术182

一、直肠脱垂注射术182

（二）直肠周围注射术183

二、直肠黏膜结扎术184

（一）直肠黏膜分段结扎术184

（二）直肠黏膜排列结扎术185

三、肛门缩窄术186

（一）肛门环缩术186

（二）肛门紧缩术187

四、直肠内瘢痕支持固定术188

（二）黏膜纵切横缝术189

（一）黏膜切除术189

五、直肠脱垂组织的切除与修复术189

（三）黏膜环切肌层折叠缝合术190

（四）直肠脱垂经会阴切除术192

（五）Weinlechner人工坏死术193

六、直肠外固定术193

（一）直肠黏膜原位固定术193

（二）直肠后壁粘着术194

（三）直肠骶尾部缝合固定术194

七、直肠全层脱垂三联术196

第十四章 直结肠息肉手术197

（二）经肛门息肉切除结扎术198

（一）低位息肉指掐断蒂术198

一、直肠息肉手术198

（三）经肛门息肉切除缝合术199

（四）直肠后部切开息肉切除术200

（五）直肠息肉电灼术201

（六）直肠息肉胶圈套扎术202

（七）直肠息肉高频电圈套切除术202

二、结肠息肉手术203

（一）经内镜息肉摘除术203

（二）经内镜息肉注射术205

（一）肛管狭窄扩肛术206

一、肛管狭窄手术206

第十五章 肛管直肠狭窄手术206

（二）肛管狭窄切开扩张术207

（三）纵切横缝术208

（四）Y-V形肛管成形术209

二、直肠狭窄手术210

（一）直肠内切开术210

（二）挂线术211

（三）直肠内瘢痕切除术211

（四）直肠后纵切横缝术212

（五）直肠后部切开术214

（一）端对端缝合术216

三、肛门括约肌修补术216

第十六章 肛门失禁手术216

二、肛门紧缩术216

一、肛门环缩术216

（二）环切横缝术218

四、直肠阴道隔修补术219

五、肛门后方盆底修补术220

六、肛门括约肌折叠术222

（一）肛门前方括约肌折叠术222

（二）经阴道外括约肌折叠术222

（一）股薄肌移植括约肌成形术223

七、肛门括约肌成形术223

（二）臀大肌移植括约肌成形术225

八、S形皮片肛管成形术226

第十七章 出口梗阻型便秘手术228

一、直肠前突手术229

（一）经直肠闭式修补术229

（二）直肠黏膜切除绕钳缝合修补术230

（三）直肠黏膜切开修补术231

（四）经阴道切开直肠前突修补术233

二、直肠内脱垂手术235

（五）涤纶补片直肠前突修补术235

（一）直肠黏膜套扎术236

（二）直肠黏膜纵行折叠注射术236

（三）直肠周围注射术237

（四）吻合器直肠黏膜环切钉合术237

（五）改良Delorme手术237

三、耻骨直肠肌综合征手术238

（一）耻骨直肠肌部分切除术238

（二）耻骨直肠肌后位切开挂线术240

（三）耻骨直肠肌后方切断术240

四、内括约肌失弛缓症手术241

第十八章 先天性肛管直肠畸形手术243

一、肛门膜状闭锁切开术244

二、经会阴肛门成形术245

三、骶会阴肛门成形术246

四、直肠阴道瘘修补手术248

（一）瘘管切除肛门成形术248

（二）直肠内直肠阴道瘘修补术249

（三）经阴道直肠阴道瘘修补术250

（四）经会阴部直肠阴道瘘修补术251

（二）瘙痒皮肤切除术253

（一）瘙痒皮肤注射术253

第十九章 肛门皮肤病手术253

一、肛门瘙痒症手术253

（三）瘙痒皮肤切除缝合术254

（四）肛周皮下神经末梢离断术255

二、肛门尖锐湿疣手术256

（一）尖锐湿疣切除术256

（二）尖锐湿疣烧灼术256

三、肛周大汗腺炎瘘管切开术256

一、切开排脓术258

二、窦道及囊肿切除术258

第二十章 藏毛窦和藏毛囊肿手术258

三、切除一期缝合术259

四、切除部分缝合术260

五、袋形缝合术261

第二十一章 肛周良性肿瘤手术263

一、肛乳头瘤切除术263

二、粉瘤（皮脂腺囊肿）切除术263

三、脂肪瘤切除术263

四、纤维瘤切除术263

五、血管瘤切除术263

六、皮样囊肿切除术263

八、骶尾部畸胎瘤手术264

七、平滑肌瘤切除术264

一、鉴别诊断266

（一）肛管癌266

（二）肛周癌266

（三）低位直肠癌266

第二十二章 低位肛管直肠恶性肿瘤经肛门手术266

三、手术方法267

（二）低位直肠癌267

（一）肛管癌267

（二）晚期恶性肿瘤的姑息性手术267

（一）早期恶性肿瘤的根治性手术267

二、适应证的选择267

（三）基底细胞癌268

（四）恶性黑色素瘤268

（五）一穴肛原癌268

（六）肛周Paget病269

（七）原发性肛周粘液腺癌269

（八）肛周表皮内鳞状细胞癌269

（二）肛窦炎切开挂线术270

二、肛窦炎手术270

（一）肛窦炎切开术270

一、肛乳头炎及肥大切除术270

第二十三章 其他肛门手术270

三、肛乳头瘤手术271

（一）肛乳头瘤切除术271

（二）电灼术272

四、肛周子宫内膜异位症切除术272

五、肛门疣烧灼切除术272

六、肛门疣状结核烧灼切除术272

七、肛门异物及外伤手术272

（一）肛门异物手术272

（二）肛门外伤手术273

第二十四章 门诊仪器手术275

一、门诊手术275

二、仪器手术277

（一）ZZ型肛肠综合治疗仪277

（二）多功能电离子手术治疗机278

第二十五章 手术用药279

一、内痔注射液279

二、外用药280

三、内服药282

参考文献283