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第一篇 概 论3

第一章 关节的胚胎发育学3

第一节 概述3

第二节 关节发育的三个阶段3

一、关节发育的第一阶段3

二、关节发育的第二阶段5

三、关节发育的第三阶段5

第三节 关节发育的生物力学特征及其调节6

一、机械刺激对关节软骨细胞生物学行为的影响6

二、软骨细胞对机械刺激的信号传递机制7

三、软骨原基的形成及滑膜关节系统发生的调控模式7

第二章 关节的应用解剖学10

第一节 系统解剖学10

一、关节的结构10

二、关节的血管、淋巴管及神经11

第二节 局部解剖学11

一、肩关节11

二、肘关节12

三、手关节14

四、髋关节16

五、膝关节17

六、足关节21

七、足弓26

第三章 关节的生物力学27

第一节 关节运动学与功能解剖学27

一、概述27

二、髋关节28

三、膝关节29

四、肩关节32

五、肘关节34

六、踝关节36

七、腕关节38

八、总结40

第二节 人工关节活动界面的摩擦、磨损和润滑40

一、概述40

二、人工髋关节摩擦界面的基础研究41

三、金属－聚乙烯摩擦界面42

四、金属－金属界面46

五、陶瓷－陶瓷界面47

六、摩擦界面材料的表面改性49

七、结束语49

第三节 人工关节的固定界面49

一、人工关节的固定方式50

二、人工关节固定界面失效52

第四章 关节的诊断方法59

第一节 病史采集59

一、医患关系59

二、病历的记录59

三、问诊技巧59

四、问诊的内容60

第二节 上肢关节检查60

一、检查的基本原则60

二、理学检查的基本内容61

三、肩部检查61

四、肘部检查62

五、腕部检查63

六、手部检查65

七、上肢神经检查66

第三节 下肢关节检查67

一、骨盆和髋部检查67

二、膝部检查70

三、踝和足部检查71

四、下肢神经检查73

第四节 实验室检查73

一、骨代谢指标检查73

二、与骨代谢相关指标74

三、人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测74

四、炎症反应指标74

五、骨科细菌学检查74

六、关节液检查75

第五节 影像学检查76

一、X线检查76

二、CT检查78

三、MRI检查79

四、介入检查80

五、超声检查82

第六节 关节穿刺技术和关节液检查87

一、关节穿刺术87

二、关节液检查89

第七节 肌电图检查91

一、设备91

二、原理91

三、检测步骤92

四、肌电图检查结果的意义92

第八节 放射性核素检查93

一、设备93

二、原理93

三、显像特点93

四、临床应用94

第九节 活体组织检查94

一、炎症95

二、慢性炎症95

三、肿瘤95

四、关节滑膜活检96

五、活检的关发症97

第五章 关节镜98

第一节 关节镜总论98

一、关节镜发展历史98

二、关节镜主要设备及器械99

三、关节镜的消毒及保养101

四、关节镜的临床运用102

五、关节镜的优点及缺点103

第二节 关节镜适应证和禁忌证103

一、适应证103

二、禁忌证104

第三节 上肢关节镜104

肩关节镜104

一、肩关节镜手术的适应证、禁忌证104

二、肩关节镜检查104

三、肩关节镜手术106

四、肩关节镜手术常见并发症108

肘关节镜108

一、肘关节镜手术的适应证、禁忌证108

二、肘关节镜检查109

三、肘关节镜手术110

四、肘关节镜手术常见并发症111

腕关节镜112

一、腕关节手术的适应证、禁忌证112

二、腕关节镜检查112

三、腕关节镜手术113

四、腕关节镜手术常见并发症113

第四节 下肢关节镜114

髋关节镜114

一、髋关节镜手术的适应证、禁忌证114

二、髋关节镜检查114

三、髋关节镜手术116

四、髋关节镜手术常见并发症118

膝关节镜118

一、膝关节镜手术的适应证、禁忌证118

二、膝关节镜检查119

三、膝关节镜手术120

四、膝关节镜手术常见并发症124

踝关节镜124

一、踝关节镜手术的适应证、禁忌证124

二、踝关节镜检查125

三、踝关节镜手术126

四、踝关节镜手术常见并发症127

第五节 关节镜围术期护理127

一、术前护理128

二、术中配合及护理128

三、术后护理129

第六章 关节外科的手术入路131

第一节 髋关节手术入路131

一、髋关节前外侧入路（Smith-Petersen入路）131

二、髋关节外侧入路（Watson-Jones入路）132

三、髋关节后外侧入路（Kocher入路、Gibson入路）133

四、髋关节后侧入路134

五、髋关节内侧入路136

第二节 膝关节手术入路136

一、髌旁内侧入路136

二、内侧半月板切除术的内侧入路137

三、显露膝关节及其支持结构的内侧入路138

四、显露膝关节及其支持结构的外侧入路139

五、外侧半月板切除术入路141

六、膝关节后侧入路141

第三节 踝关节手术入路142

一、踝关节前侧入路142

二、踝关节后外侧入路143

三、踝关节内侧入路144

四、踝关节后内侧入路145

五、踝关节及跗骨的后内侧入路146

六、内踝入路147

七、外踝入路148

第四节 肩关节手术入路149

一、肩关节前侧入路149

二、肩关节外侧入路151

三、肩关节后侧入路152

第五节 肘关节手术入路153

一、肘关节后侧入路153

二、肘关节内侧入路154

三、肘关节后外侧入路155

四、肘关节前侧入路156

第六节 腕关节手术入路157

一、腕关节正中神经掌侧入路157

二、腕关节背侧入路157

三、腕关节尺神经掌侧入路160

第七节 骨盆手术入路161

一、骨盆前侧入路161

二、骨盆后侧入路（Kocher-Langenbeck后方入路）163

三、髋臼扩大入路164

第七章 关节功能康复174

一、物理疗法174

二、作业疗法174

三、心理疗法174

四、康复工程175

五、中医传统康复疗法175

第一节 关节活动度训练与关节挛缩175

一、影响关节活动度的因素175

二、ROM练习方法175

三、关节挛缩的预防176

四、关节挛缩的康复治疗177

五、关节活动度练习的注意事项177

第二节 肌力训练与肌无力177

一、关节源性肌肉抑制与肌无力178

二、肌力训练原则178

三、力量训练178

第三节 关节外科所面临的特殊心理问题及应对180

一、心理因素的产生及作用机制180

二、关节外科的心理问题180

三、个性心理特征在关节伤病发生和康复中的作用181

四、关节外科患者的心理干预181

第四节 支具在关节外科中的应用183

一、国际标准组织的《残疾人辅助器具分类》183

二、支具的分类及应用184

三、关节外科常用支具185

第五节 四肢关节损伤的康复186

一、早期康复186

二、中期康复187

三、晚期康复187

第六节 类风湿关节炎的康复188

一、康复治疗的目的和原则188

二、康复治疗方法188

第七节 骨关节炎的康复189

一、康复治疗的目的189

二、康复治疗方法189

第二篇 全身性关节疾病195

第八章 先天性关节疾病195

第一节 先天性高肩胛骨症195

一、概述195

二、流行病学195

三、病理生理机制195

四、临床表现195

五、相关检查195

六、诊断195

七、分型196

八、鉴别诊断196

九、治疗196

第二节 先天性肩关节脱位196

一、概述196

二、流行病学196

三、病理生理机制196

四、临床表现196

五、相关检查197

六、诊断197

七、分类197

八、鉴别诊断197

九、治疗197

第三节 先天性关节盂发育异常197

一、概述197

二、流行病学197

三、病理生理机制197

四、临床表现197

五、相关检查197

六、诊断198

七、鉴别诊断198

八、治疗198

第四节 先天性锁骨假关节198

一、概述198

二、病理生理机制198

三、临床表现198

四、相关检查198

五、诊断199

六、鉴别诊断199

七、治疗199

第五节 锁骨颅骨发育不全199

一、概述199

二、临床表现199

三、相关检查199

四、诊断200

五、鉴别诊断200

六、治疗200

第六节 先天性肩周肌肉异常200

一、三角肌200

二、胸大肌、胸小肌200

三、其他201

第七节 先天性尺桡骨连接201

一、概述201

二、临床表现201

三、相关检查201

四、诊断201

五、分型201

六、鉴别诊断201

七、治疗201

第八节 先天性肘关节融合201

一、概述201

二、临床表现202

三、相关检查202

四、诊断202

五、治疗202

第九节 先天性髋关节脱位和发育不良202

一、概述202

二、流行病学202

三、病理生理机制202

四、临床表现203

五、相关检查204

六、诊断206

七、鉴别诊断207

八、治疗207

第十节 先天性髋内翻208

一、概述208

二、流行病学及病理生理机制209

三、临床表现209

四、相关检查209

五、诊断209

六、鉴别诊断209

七、治疗209

八、特殊髋内翻209

第十一节 先天性膝关节脱位210

一、概述210

二、流行病学及病理生理学210

三、临床表现210

四、相关检查210

五、诊断210

六、鉴别诊断211

七、治疗211

第十二节 先天性髌骨畸形211

一、概述211

二、病因及病理生理机制211

三、临床表现212

四、相关检查212

五、诊断213

六、鉴别诊断213

七、治疗213

第十三节 先天性胫骨假关节213

一、概述213

二、病因及发病机制213

三、临床表现213

四、相关检查213

五、诊断213

六、鉴别诊断214

七、治疗214

第十四节 先天性马蹄内翻足214

一、概述214

二、流行病学214

三、病理生理机制214

四、临床表现214

五、相关检查215

六、诊断216

七、鉴别诊断216

八、治疗216

第十五节 先天性趾内翻216

一、概述216

二、临床表现216

三、相关检查216

四、诊断216

五、治疗216

第九章 发育性关节疾病219

第一节 软骨发育异常219

一、概述219

二、流行病学219

三、病理生理机制219

四、临床表现219

五、影像学219

六、诊断220

七、鉴别诊断220

八、治疗220

第二节 软骨发育不全221

一、概述221

二、流行病学221

三、病理生理机制学221

四、临床表现221

五、相关检查221

六、诊断222

七、鉴别诊断223

八、治疗223

第三节 多发性骨骺发育不全223

一、概述223

二、流行病学224

三、病理生理机制224

四、临床表现224

五、影像学224

六、分型225

七、诊断225

八、鉴别诊断225

九、治疗225

第十章 化脓性关节疾病227

第一节 急性化脓性关节炎227

一、概述227

二、流行病学227

三、病理生理机制227

四、临床表现228

五、相关检查228

六、诊断228

七、鉴别诊断229

八、治疗229

第二节 慢性化脓性关节炎229

一、概述229

二、流行病学229

三、病理生理机制229

四、临床表现230

五、相关检查230

六、诊断230

七、鉴别诊断230

八、治疗230

第十一章 关节结核231

第一节 骨、关节结核概论231

一、概述231

二、流行病学231

三、病理生理机制231

四、临床表现232

五、相关检查233

六、诊断233

七、鉴别诊断233

八、治疗234

第二节 髋关节结核235

一、概述235

二、流行病学235

三、病理生理机制235

四、临床表现235

五、相关检查235

六、诊断236

七、鉴别诊断236

八、治疗237

第三节 膝关节结核238

一、概述238

二、流行病学238

三、病理生理机制238

四、临床表现238

五、相关检查239

六、诊断239

七、鉴别诊断239

八、治疗240

第四节 肩关节结核241

一、概述241

二、流行病学241

三、病理生理机制241

四、临床表现241

五、相关检查241

六、诊断241

七、鉴别诊断241

八、治疗242

第五节 肘关节结核242

一、概述242

二、流行病学242

三、病理生理机制242

四、临床表现242

五、相关检查242

六、诊断242

七、鉴别诊断242

八、治疗242

第六节 手、腕关节结核243

一、概述243

二、流行病学243

三、病理生理机制243

四、临床表现243

五、相关检查243

六、诊断243

七、鉴别诊断243

八、治疗244

第七节 足、踝关节结核244

一、概述244

二、流行病学244

三、病理生理学244

四、临床表现244

五、相关检查244

六、诊断245

七、鉴别诊断245

八、治疗245

第十二章 非特异性关节病247

第一节 类风湿关节炎247

一、概述247

二、流行病学247

三、病理生理机制247

四、临床表现248

五、相关检查248

六、诊断249

七、鉴别诊断249

八、治疗250

第二节 急性风湿性关节炎252

一、概述252

二、流行病学252

三、病理生理机制252

四、临床表现252

五、相关检查253

六、诊断253

七、鉴别诊断254

八、治疗254

第三节 强直性脊柱炎254

一、概述254

二、流行病学254

三、病理生理机制255

四、临床表现255

五、相关检查256

六、诊断257

七、鉴别诊断257

八、治疗257

第四节 神经性骨关节病258

一、概述258

二、病理生理机制258

三、临床表现258

四、相关检查258

五、诊断258

六、治疗259

第五节 血友病性关节病259

一、概述259

二、病理生理机制259

三、临床表现259

四、相关检查260

五、诊断260

六、鉴别诊断260

七、治疗261

第六节 剥脱性骨软骨炎261

一、概述261

二、病理生理机制261

三、临床表现261

四、相关检查261

五、诊断262

六、治疗262

第七节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎262

一、概述262

二、病例生理机制262

三、临床表现263

四、相关检查263

五、诊断263

六、鉴别诊断263

七、治疗264

第八节 滑膜软骨瘤病264

一、概述264

二、病理生理机制264

三、临床表现264

四、相关检查264

五、诊断265

六、鉴别诊断265

七、治疗265

第九节 大骨节病265

一、概述265

二、流行病学265

三、病理生理机制265

四、临床表现266

五、相关检查266

六、诊断267

七、鉴别诊断267

八、预防和治疗267

第十节 反应性关节炎268

一、概述268

二、病理生理机制268

三、临床表现268

四、相关检查269

五、诊断269

六、鉴别诊断269

七、治疗269

第十一节 银屑病性关节炎269

一、概述269

二、病理生理机制269

三、临床表现270

四、相关检查270

五、诊断270

六、鉴别诊断270

七、治疗270

第十三章 骨关节炎273

第一节 骨关节炎概论273

一、概述273

二、流行病学273

三、病理生理机制273

四、临床表现275

五、相关检查275

六、骨关节炎诊断276

七、鉴别诊断276

八、骨关节炎的预防276

九、骨关节炎的治疗276

第二节 髋关节骨关节炎277

一、概述277

二、流行病学277

三、病理生理机制278

四、临床表现278

五、相关检查278

六、诊断278

七、鉴别诊断278

八、治疗279

第三节 膝关节骨关节炎280

一、概述280

二、流行病学280

三、病理生理机制281

四、临床表现281

五、相关检查281

六、诊断282

七、鉴别诊断282

八、治疗282

第四节 髌股关节骨关节炎283

一、概述283

二、病理生理学283

三、临床表现284

四、相关检查284

五、诊断284

六、分型284

七、治疗284

第五节 足、踝关节骨关节炎284

一、概述284

二、病理生理学284

三、临床表现285

四、相关检查285

五、诊断和鉴别诊断285

六、治疗285

第六节 肩关节骨关节炎285

第七节 肘关节骨关节炎287

第八节 手、腕关节骨关节炎289

一、远侧桡尺关节骨关节炎289

二、桡腕关节骨关节炎290

三、手部骨关节炎290

第十四章 创伤性骨关节炎294

第一节 创伤性骨关节炎总论294

一、概述294

二、流行病学294

三、病理生理机制294

四、临床表现295

五、相关检查295

六、诊断295

七、鉴别诊断295

八、预防及治疗295

第二节 肩关节创伤性骨关节炎296

一、概述296

二、流行病学296

三、病理生理机制296

四、临床表现296

五、相关检查296

六、诊断296

七、鉴别诊断296

八、预防与治疗297

九、并发症297

第三节 肘关节创伤性骨关节炎297

一、概述297

二、流行病学297

三、病理生理机制297

四、临床表现297

五、相关检查297

六、诊断297

七、鉴别诊断297

八、治疗298

第四节 手腕关节创伤性骨关节炎298

一、概述298

二、流行病学298

三、病理生理机制298

四、临床表现298

五、相关检查298

六、诊断298

七、鉴别诊断298

八、治疗298

第五节 髋关节创伤性骨关节炎299

一、概述299

二、流行病学299

三、病理生理机制299

四、临床表现299

五、相关检查299

六、诊断299

七、鉴别诊断299

八、预防与治疗299

第六节 膝关节创伤性骨关节炎300

一、概述300

二、流行病学300

三、病理生理学300

四、临床表现300

五、相关检查300

六、鉴别诊断300

七、治疗300

第七节 足、踝关节创伤性骨关节炎300

一、概述300

二、流行病学300

三、病理生理学301

四、临床表现301

五、相关检查301

六、鉴别诊断301

七、治疗301

第十五章 骨骺病变302

第一节 股骨头骨软骨炎302

一、概述302

二、疾病流行病学302

三、病理生理机制302

四、临床表现303

五、相关检查303

六、诊断303

七、分期303

八、鉴别诊断304

九、治疗304

第二节 股骨头骨骺滑脱304

一、概述304

二、病理生理机制305

三、临床表现305

四、相关检查305

五、诊断305

六、分度305

七、治疗306

第三节 胫骨结节骨软骨病307

一、概述307

二、流行病学307

三、病理生理机制307

四、临床表现307

五、相关检查307

六、鉴别诊断308

七、治疗308

第四节 跟骨结节骨软骨病308

一、概述308

二、流行病学308

三、病理生理机制308

四、临床表现308

五、相关检查308

六、诊断309

七、治疗309

第十六章 骨坏死310

第一节 骨坏死概论310

一、概述310

二、流行病学310

三、病理生理学310

四、临床表现312

五、相关检查312

六、诊断313

七、鉴别诊断314

八、治疗314

第二节 股骨头坏死315

一、概述315

二、流行病学315

三、病理生理机制315

四、临床表现315

五、相关检查316

六、诊断316

七、鉴别诊断317

八、分期317

九、治疗317

第三节 股骨髁、胫骨平台骨坏死320

一、概述320

二、流行病学320

三、病理生理机制320

四、临床表现320

五、影像学检查320

六、诊断322

七、鉴别诊断322

八、临床分期322

九、治疗323

第四节 足舟骨坏死324

一、概述324

二、流行病学324

三、病理生理机制324

四、临床表现324

五、相关检查324

六、诊断325

七、鉴别诊断325

八、临床分期325

九、治疗325

第五节 足距骨坏死325

一、概述325

二、流行病学325

三、病理生理机制325

四、临床表现325

五、相关检查325

六、诊断326

七、鉴别诊断326

八、治疗326

第六节 肱骨头坏死326

一、概述326

二、疾病流行病学326

三、疾病病理生理机制326

四、临床表现326

五、相关检查326

六、诊断326

七、鉴别诊断326

八、临床分期326

九、治疗327

第七节 腕月骨坏死327

一、概述327

二、流行病学327

三、病理生理机制327

四、临床表现327

五、相关检查327

六、诊断328

七、鉴别诊断328

八、治疗328

第八节 腕舟骨坏死328

一、概述328

二、流行病学328

三、病理生理机制328

四、临床表现328

五、相关检查328

六、诊断328

七、鉴别诊断328

八、临床分期328

九、治疗328

第十七章 代谢性疾病的关节病损331

第一节 骨质疏松症331

一、概述331

二、流行病学331

三、病理生理学机制331

四、临床表现332

五、相关检查333

六、诊断334

七、鉴别诊断334

八、治疗334

第二节 佝偻病和骨软化337

一、概述337

二、流行病学337

三、病理生理机制338

四、临床表现338

五、相关检查338

六、诊断339

七、鉴别诊断340

八、预防340

九、治疗340

第三节 Paget病341

一、概述341

二、流行病学341

三、病理生理机制341

四、临床表现341

五、相关检查341

六、诊断341

七、鉴别诊断342

八、临床分型342

九、治疗342

第四节 痛风343

一、概述343

二、流行病学343

三、病理生理机制343

四、临床表现343

五、相关检查343

六、诊断344

七、鉴别诊断344

八、治疗345

第五节 假性痛风346

一、概述346

二、流行病学346

三、病理生理机制346

四、临床表现346

五、相关检查346

六、诊断347

七、鉴别诊断347

八、分类347

九、治疗347

第三篇 各部位关节疾病351

第十八章 肩关节疾病351

第一节 关节损伤与脱位351

一、肩部骨折351

二、肩锁关节与胸锁关节脱位357

三、肩关节脱位与骨折脱位361

四、肩袖损伤365

第二节 慢性劳损性疾病368

一、肩关节周围炎368

二、冈上肌钙化肌腱炎370

三、肱二头肌长头腱鞘炎371

四、肩峰下滑囊炎372

五、肩胛上神经卡压综合征373

六、四边孔综合征373

第三节 特殊类型疾病374

一、肩胛弹响374

二、肩胛胸壁综合征374

三、肩关节挛缩375

四、肩关节不稳定376

五、肩关节僵硬与强直379

第十九章 肘关节疾病382

第一节 关节损伤与脱位382

一、肘部骨折382

二、肘关节脱位及骨折脱位384

三、桡骨头脱位385

四、桡骨头半脱位385

五、肘关节侧副韧带损伤386

第二节 肘部神经卡压综合征387

一、肘管综合征387

二、迟发性尺神经炎387

三、前臂掌侧骨间神经麻痹388

四、前臂背侧骨间神经麻痹388

五、旋前圆肌综合征389

六、旋后肌综合征390

第三节 慢性劳损性疾病391

一、网球肘391

二、尺骨鹰嘴滑囊炎391

三、肱骨内上髁炎392

四、肘关节滑膜炎392

第四节 特殊类型疾病393

一、肘内翻393

二、肘外翻393

三、肘关节挛缩394

四、肘关节不稳定394

五、肘关节僵硬395

第二十章 腕手关节疾病398

第一节 关节损伤与脱位398

一、桡骨远端骨折398

二、下尺桡关节分离399

三、桡腕关节脱位399

四、腕骨的骨折脱位399

第二节 慢性劳损性疾病402

一、腱鞘囊肿402

二、慢性腕痛403

三、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎403

四、手指屈肌腱鞘炎404

第三节 特殊类型疾病404

一、掌腱膜挛缩症404

二、手内在肌挛缩405

三、腕关节不稳405

四、腕关节僵硬406

第二十一章 髋关节疾病409

第一节 关节损伤与脱位409

一、髋关节脱位409

二、髋关节脱位合并骨折410

第二节 软组织损伤与疾病410

一、髋部滑囊炎410

二、弹响髋412

三、臀肌挛缩症412

四、屈髋肌群挛缩症414

五、股内收肌群挛缩症414

六、髋部肌群瘫痪414

七、梨状肌综合征415

第三节 成人髋关节发育不良416

一、概述416

二、病理生理机制416

三、临床表现416

四、相关检查416

五、诊断417

六、临床分型417

七、治疗方法选择418

八、治疗418

第四节 特殊类型疾病420

一、髋关节滑膜炎420

二、髋内翻422

三、髋外翻423

四、髋臼向骨盆内突入425

五、髋关节僵硬与强直426

第二十二章 膝关节疾病429

第一节 关节损伤与脱位429

一、膝关节周围骨折429

二、膝关节脱位433

三、髌骨脱位435

四、膝部韧带损伤437

第二节 髌股关节疾患446

一、髌骨不稳定446

二、髌骨软化症448

第三节 慢性劳损性疾病449

一、膝关节周围滑囊炎449

二、腘窝囊肿450

三、膝关节皱襞综合征451

四、髂胫束摩擦综合征452

五、髌下脂肪垫挤压综合征453

第四节 特殊类型疾病454

一、膝外翻454

二、膝内翻455

三、膝反屈456

四、盘状半月板457

五、股四头肌进行性纤维变性457

六、股四头肌创伤性骨化性肌炎459

七、膝关节不稳定460

八、膝关节僵直与强直461

第二十三章 踝、足关节疾病464

第一节 关节损伤与脱位464

一、踝关节损伤与脱位464

二、足部骨折脱位466

三、韧带损伤471

第二节 慢性劳损性疾病472

一、跗管综合征472

二、跟痛症473

第三节 特殊类型疾病474

一、行军足474

二、平足症474

三、弓形足475

四、？外翻、？内翻476

五、跟距连接478

六、踝关节挛缩478

七、踝关节不稳定479

八、踝关节僵硬与强直479

第四篇 关节疾病的现代治疗483

第二十四章 药物治疗483

第一节 口服药物483

一、骨关节炎的口服给药483

二、类风湿关节炎口服给药484

第二节 外用药物485

一、骨性关节炎的外用药物485

二、类风湿关节炎外用药物485

第三节 肌注药物485

一、骨性关节炎针剂治疗485

二、类风湿关节炎针剂治疗485

第四节 关节腔注射药物485

一、骨关节炎485

二、类风湿关节炎486

第二十五章 关节成形术的种类、指征及应用488

第一节 髋关节置换术488

一、髋关节置换术的发展史488

二、髋关节置换术的固定方式490

三、髋关节表面置换术492

四、短柄假体全髋关节置换术493

五、DDH患者的全髋关节置换术495

六、股骨近端骨折患者的髋关节置换术499

七、髋臼骨折患者的全髋关节置换术501

八、髋关节融合的全髋关节置换术502

九、髋臼内陷症的全髋关节置换术503

十、全髋关节翻修术507

十一、微创全髋关节置换术517

十二、全髋关节置换术的特殊并发症519

第二节 膝关节成形术524

一、全膝关节置换手术的常用入路524

二、人工全膝关节置换手术的基本原则530

三、人工全膝关节置换手术的关键技术534

四、人工全膝关节置换手术的具体方式540

五、人工全膝关节置换手术的特殊方式549

六、微创全膝关节置换术556

七、人工膝关节置换手术的围术期处理558

八、膝关节置换术后的特殊并发症562

第三节 踝关节置换术571

一、人工踝关节置换种类及特点571

二、手术指征572

三、手术步骤572

四、并发症575

五、带全距骨假体的全踝全距骨置换术576

第四节 肩关节置换术577

一、全肩关节置换术577

二、人工肱骨头置换术581

第五节 肘关节与桡骨头置换术583

一、假体类型583

二、适应证以及假体的选择585

三、禁忌证585

四、手术步骤585

五、主要并发症及处理587

六、桡骨头置换术588

第二十六章 四肢与骨盆肿瘤的保肢假体置换术590

一、保肢人工关节置换术的适应证590

二、骨关节肿瘤假体的设计590

三、关节周围肿瘤保肢假体593

四、涉及全骨干及其上下关节切除的肿瘤保肢假体重建595

五、骨盆肿瘤的人工半骨盆假体置换术596

第二十七章 关节成形术相关影像学评估602

第一节 髋关节成形术影像学评估602

一、概述602

二、髋关节置换术初始影像学评估602

三、髋关节置换术假体生存随访影像学评估607

第二节 膝关节成形术影像学评估614

一、概述614

二、膝关节成形术后初始影像学评估614

三、膝关节成形术后假体生存随访影像学评估616

第三节 踝关节成形术影像学评估621

一、概述621

二、踝关节成形术影像学评估621

第四节 肩关节成形术影像学评估622

一、概述622

二、肩关节成形术初始影像学评估622

三、髋关节置换术假体生存随访影像学评估623

第五节 肘关节成形术影像学评估627

一、概述627

二、肘关节成形术影像学评估627

第二十八章 关节成形术相关并发症的诊断及处理629

第一节 骨溶解的诊断及处理629

一、概述629

二、骨溶解的病理生理机制629

三、临床表现630

四、影像学检查630

五、诊断630

六、鉴别诊断630

七、临床分期630

八、治疗631

第二节 感染的诊断及处理632

一、分类632

二、诊断633

三、假体感染的细菌学634

四、治疗634

第三节 假体周围骨折的诊断及处理636

一、概述636

二、流行病学636

三、髋关节假体周围骨折的诊断与治疗637

四、膝关节假体周围骨折的诊断与治疗640

第四节 假体松动的诊断及处理642

一、概述642

二、流行病学643

三、假体松动的病理生理机制643

四、临床表现644

五、影像学检查645

六、诊断645

七、鉴别诊断646

八、治疗646

第二十九章 关节固定术的指征及应用648

第一节 髋关节固定术的指征及应用648

一、概述648

二、适应证和禁忌证648

三、手术方法648

第二节 膝关节固定术的指征及应用650

一、概述650

二、适应证和禁忌证650

三、手术方法650

第三节 踝关节固定术的指征及应用652

一、概述652

二、适应证和禁忌证652

三、手术方式652

第四节 肩关节固定术的指征及应用654

一、概述654

二、适应证与禁忌证654

三、手术方式655

第五节 肘关节固定术的指征及应用655

一、概述655

二、适应证和禁忌证656

三、手术方式656

第三十章 关节外科新技术与新理念657

第一节 关节外科导航手术657

一、导航手术分类657

二、导航在骨科的应用658

第二节 关节外科虚拟技术666

一、虚拟现实技术666

二、虚拟现实技术的医学应用前景666