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上篇 远程医疗与慢病管理的理论研究与应用2

第一章 绪论2

一、基本概念2

二、以远程医疗技术为载体的国内外慢病管理概况6

第二章 国内相关政策导向及法规体系建设8

一、我国关于远程医疗与慢病管理的政策法规8

二、美、欧等国家关于远程医疗与慢病管理的政策法规14

第三章 远程医疗与慢病管理的服务管理与信息管理体系构建21

一、服务管理体系21

二、信息管理体系23

第四章 远程医疗与慢病管理应用指南27

一、服务管理应用指南27

二、临床应用指南29

三、软硬件技术应用指南34

第五章 健康管理师的职业能力与实践40

一、健康管理师的职业定义及职业特点40

二、健康管理师职业申报条件41

三、健康管理师的职业功能41

四、从事健康管理师职业应当具备的七种能力素质42

五、健康管理师的职责任务43

六、健康管理师的岗位培训要求43

下篇 远程医疗与慢病管理服务流程与实践46

第六章 远程医疗与慢病管理流程与实践总论46

一、慢病的定义及分类46

二、慢病管理与远程医疗服务46

三、便携式物联网快速检测设备的配备与使用69

四、管理服务对象再评估70

五、管理服务对象管理方案修改74

六、慢病卡74

第七章 高血压患者远程医疗与慢病管理流程76

一、高血压定义76

二、高血压分类及诊断标准76

三、患者管理与远程医疗服务77

四、便携式可穿戴设备的配备与使用88

五、管理服务对象再评估88

六、管理服务对象管理方案修改89

七、慢病卡90

第八章 冠心病患者远程医疗与慢病管理流程91

一、冠心病定义91

二、冠心病分类及诊断标准91

三、患者管理与远程医疗服务95

四、便携式可穿戴设备的配备与使用107

五、管理服务对象再评估107

六、管理服务对象管理方案修改107

七、慢病卡107

第九章 心力衰竭患者远程医疗与慢病管理流程109

一、心力衰竭定义109

二、心力衰竭的分类及诊断标准109

三、患者管理与远程医疗服务114

四、便携式可穿戴物联网设备的配备与使用121

五、管理服务对象再评估122

六、管理服务对象管理方案修改123

七、慢病卡123

第十章 房颤患者远程医疗与慢病管理流程125

一、房颤定义125

二、房颤的分类及诊断标准125

三、房颤患者管理与远程医疗服务127

四、便携式可穿戴设备的配备与使用135

五、管理服务对象再评估137

六、管理方案修改138

七、慢病卡138

第十一章 脑卒中患者远程医疗与慢病管理流程140

一、脑卒中定义140

二、脑卒中分类及诊断标准140

三、脑卒中患者管理与远程医疗服务142

四、便携式可穿戴物联网设备的配备与使用149

五、管理服务对象再评估149

六、管理方案修改151

七、脑卒中患者的护理152

八、慢病卡154

第十二章 糖尿病患者远程医疗与慢病管理流程156

一、糖尿病定义156

二、糖尿病分类及诊断标准156

三、糖尿病患者管理与远程医疗服务161

四、便携式物联网设备的配备与使用167

五、远程医疗服务再评估167

六、管理方案修改169

七、慢病卡169

第十三章 慢性阻塞性肺疾病患者远程医疗与慢病管理流程171

一、慢性阻塞性肺疾病定义171

二、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级与诊断标准171

三、慢性阻塞性肺疾病患者管理与远程医疗服务173

四、远程医疗服务再评估180

五、管理方案修改182

六、慢病卡182

第十四章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者远程医疗与慢病管理流程184

一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定义及分类184

二、诊断标准及分级184

三、睡眠呼吸疾病管理与远程医疗服务187

四、便携式可穿戴物联网设备的配备与使用192

五、远程医疗服务再评估193

六、管理方案修改193

七、慢病卡193

第十五章 肿瘤（以乳腺癌为例）患者远程医疗与慢病管理流程195

一、乳腺癌定义195

二、乳腺癌诊断标准及其分期、分类和分级195

三、乳腺癌患者管理与远程医疗服务197

四、便携式可穿戴物联网设备的配备与使用210

五、管理与服务的再评估210

六、管理与服务方案的修改211

七、慢病卡211

第十六章 阿尔茨海默病患者远程医疗与慢病管理流程213

一、阿尔茨海默病定义213

二、阿尔茨海默病分类及阿尔茨海默病痴呆诊断标准213

三、阿尔茨海默病患者管理与远程医疗服务215

四、便携式可穿戴设备设备的配备与使用220

五、远程医疗服务再评估221

六、管理方案修改222

七、慢病卡222

第十七章 精神分裂症患者远程医疗与慢病管理流程224

一、精神分裂症定义224

二、精神分裂症临床诊断分类224

三、精神分裂症患者管理与远程医疗服务236

四、远程设备的配备与使用251

五、精神分裂症患者远程医疗服务再评估252

六、管理服务方案修改253

七、慢病卡253

第十八章 肥胖症等代谢综合征患者远程医疗与慢病管理流程255

一、肥胖症等代谢综合征定义255

二、肥胖症等代谢综合征分类及诊断255

三、肥胖症等代谢综合征管理与远程医疗服务257

四、便携式可穿戴设备的配备与使用267

五、服务对象再评估267

六、管理方案修改268

第十九章 骨性关节炎患者远程医疗与慢病管理流程269

一、骨性关节炎定义269

二、骨性关节炎分类和诊断标准269

三、骨性关节炎患者管理与远程医疗服务271

四、便携式可穿戴设备的配备与使用275

五、远程医疗服务再评估276

六、慢病卡277

第二十章 中医体质分类及指导278

一、中医体质分类及特征（执行中华中医药学会标准）278

二、各类体质中医健康指导处方原则280

三、中医体质判定标准（执行中华中医药学会标准）283